LUL, LLL, RUL, RML, RLL

人類的肺臟, 分成左肺和右肺; 左肺又可分成 "左上肺葉" (left upper lobe) 和 "左下肺葉" (left lower lobe), 右肺又可分成 "右上肺葉" (right upper lobe), "右中肺葉" (right middle lobe), "右下肺葉" (right lower lobe).

發問人提到的 LUL, 正是 "左上肺葉" 的英文縮寫……
一般來說, 當醫師在胸腔 X 光片上, 發現任何病灶時,
必然會先判斷和描述它的位置: 是在肺內? 還是肺外呢?
若是在肺內, 則是在哪片肺葉呢?

所謂 "肺結節" ( lung nodule ), 並非疾病名稱, 而是胸腔影像判讀的名詞, 用以描述某種影像變化.

簡言之, 凡是在胸腔 X 光片或胸腔電腦斷層的片子上, 發現肺內
有一大致呈圓形, 質地偏向固體( 而非液體或散亂的發炎浸潤 )
的白色或灰白色陰影, 都可稱之為 "肺結節".

基本上, X 光片是一張黑白的灰階影像.
由於 X 光對於每種物質的透光程度不同,
故每種物質在 X 光片上, 會形成不同程度的灰階色彩.

顏色最黑的, 乃是氣體 ( 例如: 氣管, 肺臟, 胃氣, 腸氣 ).
灰黑色的, 則是脂肪.
灰白色的, 則是肝臟, 各種液體 ( 例如: 心臟, 血管等 ), 肌肉等.
偏白色的, 則是骨頭.
亮白色的, 則是金屬.

可能以 "肺結節" ( lung nodule ) 來表現的疾病或其它情況甚多!

在疾病方面 ...... 例如: 過去或目前的感染, 所造成的鈣化或纖維化;
各種細菌或黴菌感染; 類肉瘤; 各種自體免疫疾病;
其它良性腫瘤 ( 例如: 缺陷瘤, 血管瘤 ); 各種惡性腫瘤
( 例如: 原發性肺癌, 或其它癌症轉移至肺臟, 或淋巴瘤等 ) 等.
而在非疾病方面 ...... 包括骨頭的鈣化, 種子骨, 乳頭, 或是
正常血管的轉折處等, 也都可能形成類似 "肺結節" 的影像變化.

多年來, 個人在 知識+ 已回答過至少二十次關於 "肺結節" 的發問;
而平日在門診, 也常有民眾為了健檢胸腔 X 光片發現 "肺結節",
而來求診 …… 歸納這些網路回答和日常門診的經驗, 個人發現,
一般民眾常見的迷思或困擾, 包括以下幾點:

(1) 當我們在胸腔 X 光片上, 發現類似 "肺結節" 的影像變化,
並不見得就是在肺臟內, 贅生了某種良性或惡性病變.很多時候, 可能只是前述各種 "非疾病" 所造成的假影.

(2) 即使真是 "肺結節", 也不見得就是 "腫瘤" ( tumor );
而即使真是 "腫瘤", 也不見得就是 "癌症" ( cancer )
( 所謂癌症, 即為 "惡性腫瘤" 的俗稱 ).
然而, 一般民眾常將 "結節" "腫瘤" "癌症" 混為一談,
以致一聞 "結節", 即為之色變!

(3) 健康檢查的胸腔 X 光片報告, 常有過度判讀的傾向!
為了避免醫療糾紛, 他們經常都會列舉所有的可能性,
並督促受檢者務必接受追蹤檢查.

無論如何, 由於未曾看過發問人提到的這張胸腔 X 光片, 因此,
個人只能提供一些基本學理和行醫經驗, 以備參考, 希望略有助益!發問人若有疑慮, 仍應帶著 X 光片, 前往 "胸腔內科" 門診,當面請教醫師的意見. 謹祝 身體健康!


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